Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и эндобронхиальное ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) за последнее десятилетие в значительной степени заменило хирургические процедуры в качестве подхода-первой линии отбора проб тканей средостения, как рекомендовано основными международными руководствами.
EBUS, выполняемый через дыхательные пути, позволяет в реальном времени-под контролем УЗИ-трансбронхиальной игольной аспирации (EBUS-TBNA) медиастинальных и внутригрудных лимфатических узлов. Он обеспечивает высокую диагностическую точность, сравнимую с медиастиноскопией, при этом малоинвазивен и безопасен для пациентов. Важно отметить, что EBUS позволяет брать образцы лимфатических узлов, которые на КТ могут выглядеть нормальными по размеру, что устраняет ограничения критериев визуализации,-основанных на размере.
ЭУЗИ, выполняемое через пищевод, дополняет ЭУЗИ, обеспечивая доступ к лимфатическим узлам, которые трудно или невозможно достичь бронхоскопически, например, нижнее средостение и аорто-легочное окно. ЭУЗИ часто лучше переносится пациентами и в отдельных случаях повышает диагностическую ценность, включая оценку левого надпочечника и поддиафрагмальных метастазов.
При совместном использовании EUS и EBUS обеспечивают комплексный, минимально инвазивный подход, позволяющий провести биопсию практически всех лимфатических узлов средостения. Клинические данные последовательно показывают, что комбинированная эндосонография улучшает диагностическую эффективность, снижает необходимость хирургического стадирования и поддерживает принятие правильных решений по лечению рака легких, саркоидоза, лимфомы и других заболеваний средостения.
Помимо диагностики, передовые технологии обработки образцов теперь позволяют выполнять иммуногистохимию, молекулярное тестирование и генотипирование на основе биопсии под контролем EUS- и EBUS--, что крайне важно для современной персонализированной терапии рака легких.
В современном клиническом рабочем процессе EUS и EBUS становятся важными компонентами -обоснованной оценки средостения-, обеспечивающей точность, безопасность и эффективность как для пациентов, так и для врачей.
