Применение энтерального питания (далее именуемого «ЭП») неуклонно растет, в первую очередь из-за растущего признания его преимуществ. По сравнению с парентеральным питанием (далее именуемым «ПП») ЭП может поддерживать функцию желудочно-кишечного всасывания, снижать кишечную проницаемость и частоту гипергликемии, сокращать пребывание в больнице, а также экономить медицинские расходы. ЭП является простым, безопасным и эффективным методом нутритивной поддержки. Он более физиологически приемлем, чем ПП, помогает поддерживать целостность структуры и функции кишечника, что также является экономически эффективным и более простым в использовании и контроле. Осуществимость ЭП зависит от того, может ли желудочно-кишечный тракт пациента усваивать предоставленные питательные вещества и переносить формулы ЭП.
Недавно я получила письмо о том, как ухаживать за гастростомой и когда ее следует заменить. Поэтому я хочу представить 3 различных метода ухода за ЭП в домашних условиях: назогастральные зонды, гастростомические зонды и сменные баллонные зонды. Надеюсь, это поможет. Но мнение этой статьи носит исключительно справочный характер, если у вас есть какие-либо конкретные вопросы о зонде для пациентов, не стесняйтесь обращаться к своему медицинскому персоналу или врачу.
一. Показания и противопоказания к ЭН
Показания:
- Затрудненное глотание и жевание
- Расстройства сознания или кома
- Желудочно-кишечные заболевания
- Хронические изнуряющие заболевания
- Недоедание
Противопоказания:
- Кишечная непроходимость или паралич
- Ранняя фаза воспалительного ответа острого панкреатита
- Аллергия на компоненты ЭН
- Неукротимая диарея или рвота
- Тяжелые инфекции брюшной полости
- Тяжелые нарушения пищеварения или всасывания
- Тяжелая дисфункция печени и почек
- Руководство по уходу за назогастральным зондом в домашних условиях
Уход за назогастральным зондом:
1.1 Конфигурация назогастрального питания и меры предосторожности:
- Используйте пищевые жидкости коммерческой упаковки, для которых требуются специальные пакеты для энтерального питания, которые необходимо менять ежедневно.
- При приготовлении питательной жидкости используйте мелко измельченную пищу без остатков и избегайте слишком густых смесей, чтобы предотвратить закупорку трубки. Соблюдайте строгую гигиену, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.
1.2. Процедура домашнего назогастрального кормления:
- Ежедневно меняйте инфузионную трубку и пакет с питанием.
- Помогите пациенту принять полулежачее положение во время кормления.
- Перед кормлением откачайте содержимое желудка шприцем и проверьте его на наличие желудочной жидкости, чтобы убедиться в отсутствии ее задержки в желудке.
- Ограничьте объем каждого кормления до 200 мл, с интервалом не менее 2 часов между кормлениями, при температуре 38-40 градусов.
- Перед приемом измельчите лекарства и растворите их в теплой воде.
- Не меняйте положение тела пациента и не перемещайте его в течение часа после кормления, чтобы предотвратить тошноту и рвоту.
1.3. Меры предосторожности при кормлении через назогастральный зонд:
- Осуществляйте уход за полостью рта два раза в день; пациентам, находящимся в сознании, следует чистить зубы до и после каждого кормления.
- Надежно зафиксируйте назогастральный зонд, чтобы предотвратить его выдергивание, а также оберните и закрепите конец зонда после кормления, чтобы предотвратить рост бактерий и смещение зонда.
- Поддерживайте чистоту зонда, промывая его теплой водой до и после каждого кормления.
- Если трубка сместилась или у пациента возникло вздутие живота, тошнота, рвота или аспирация жидкости кофейного цвета, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
2. Регулярный уход за трубкой PEG
2.1. Мониторинг состояния стомы:Ежедневно проверяйте кожу вокруг стомы на наличие покраснений и отеков, после заживления стомы снимите фиксирующий диск для тщательной очистки и промойте ее теплой водой.
2.2. Предотвращение синдрома зарытого бампера:Ежедневно ослабляйте фиксирующий диск, очищайте и вращайте трубку, поддерживая стому сухой, чтобы предотвратить разрастание клеток стенки желудка и внедрение их в диск.
2.3. Использование и обслуживание трубки ПЭГ:
- Начните вливание питательных жидкостей 6-8 часов, желательно через 24 часа после размещения трубки PEG. Проверяйте положение трубки с помощью pH-бумаги каждый раз, когда подключаете новую бутылочку для кормления.
- Промывайте трубку не менее чем 25 мл физиологического раствора или стерильной воды до и после кормления и введения лекарств, а также каждые 8 часов, чтобы предотвратить закупорку.
2.4. Уход за кормлением PEG:
- Подготовьте посуду для кормления и разогрейте жидкую пищу без остатков.
- Расположите пациента под углом 30-60 градусов, сначала выполните необходимое отсасывание или изменение положения.
- Убедитесь, что температура жидкости для кормления находится в пределах 38-40 градуса, ограничьте объем каждого кормления до 250 мл и проверьте содержимое желудка, чтобы убедиться, что оно не превышает 200 мл.
- Поддерживайте сидячее положение пациента в течение 30 минут после кормления. Если трубка засорилась, осторожно промойте ее теплой водой; если она остается засоренной, обратитесь за медицинской помощью.
3. Замена гастростомы и уход за ней
Гастростомические трубки требуют регулярной замены, средний срок службы составляет около 6 месяцев. Правильное размещение имеет решающее значение для предотвращения инфекции и отказа трубки. Противопоказания включают отсутствие подходящего оборудования или отсутствие необходимости в постоянном использовании. Подкожный желудочный туннель обычно формируется в течение 1-3 недель, хотя истощенным пациентам может потребоваться больше времени, обычно около 6 недель. Тип замены гастростомической трубки зависит от конкретных обстоятельств.
Соблюдение этих упрощенных и профессиональных этапов ухода обеспечивает безопасное использование энтерального питания и назогастральных зондов в домашних условиях, улучшая качество жизни пациентов.
ZKSK medical — ваш надежный поставщик медицинских приборов!
