Вопрос: Прежде всего, что такое PEG?
Ответ: Пациенты, которые не могут ничего принимать через рот или которые принимают недостаточно перорально, оцениваются на предмет парентерального и энтерального питания. Белки или аминокислоты, углеводы, клетчатка, жир, вода, минералы и витамины входят в число предлагаемых питательных веществ. Парентеральное питание — это введение питательных веществ и калорий через вену, тогда как энтеральное зондовое питание — это введение питательных веществ непосредственно в желудок, двенадцатиперстную или тощую кишку через зонд. Из-за меньшего количества вирусных проблем, меньших затрат, раннего функционирования кишечника, поддержания слизистой оболочки кишечника и иммунной системы, а также более короткого пребывания в больнице энтеральное питание предпочтительнее полного парентерального питания (ППП). Энтеральное зондовое питание можно проводить через прямой чрескожный канал (чрескожная эндоскопическая гастростома/гастроеюностомический зонд), рот (орогастральный) или нос (назогастральный/назодуоденальный/назоеюнальный). Чрескожное энтеральное питание требует хирургического вмешательства, даже если другие методы энтерального питания, включая назальный и пероральный зонд, выполняются интервенционными радиологами или у постели больного.
Вопрос: Почему мы выбираем установку трубки PEG?
Ответ: Когда у пациента имеется функциональная желудочно-кишечная система (ЖКТ) и он нуждается в длительном энтеральном питании (обычно более четырех недель), чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) является идеальным методом кормления и нутритивной поддержки. Декомпрессия желудка является еще одним обоснованием введения ПЭГ, поскольку зонды ПЭГ обеспечивают прямой чрескожный доступ к желудку. ПЭГ-зонды обычно используются для декомпрессии желудка и введения пищевых добавок. Установка трубки ЧЭГ, одна из самых популярных эндоскопических процедур, в целом безопасна, если не возникает серьезных или легких проблем.
Вопрос: При каких условиях можно использовать ПЭГ?
Ответ: Врач изучает все изображения и визуализирует живот пациента перед тем, как вставить трубку, поскольку может произойти неправильное размещение из-за предыдущей операции. Местный анестетик часто вводят пациентам вместе с седативными средствами. Гастроскоп вводится и желудок раздувается медицинским работником, имеющим опыт эндоскопии. Место для введения трубки маркируется врачом после того, как источник света будет виден через кожу. Обычно это делается на два сантиметра ниже мечевидного отростка и на два сантиметра медиальнее реберного края. После местной анестезии трубку вводят, и для обеспечения правильного размещения ищут желудочно-кожный свищ или прямой путь между передней стенкой желудка и брюшной стенкой.
