Осложнения, связанные с установкой гастростомической трубки, особенно у педиатрических пациентов, включают как серьезные, так и незначительные проблемы:
Сложности размещения:
1. Основные осложнения:
Перитонит (3%)
Смерть (0.4%)
Прокалывание или прокалывание поперечной ободочной кишки, требующее хирургического вмешательства.
2. Незначительные осложнения:
Смещение трубки (37%)
Утечка трубки (25%)
Инфекция кожи через гастроинтестинальную трубку (25%)
3. Размещение GJ-трубки:
Осложнения<20%
Риск перфорации кишечника (1 случай из обзора 90 пробирок)
Уровень смертности 23%, отчасти из-за ненадежности медицинского характера.
4. Вытаскивание гастростомической трубки:
Дети могут случайно вытащить гастроинтестинальные трубки.
Меры профилактики включают надевание комбинезона, размещение трубки под пеленками или использование бандажа для брюшной полости.
Смещенные желудочно-кишечные трубки требуют замены при помощи рентгеноскопии.
5. Утечка:
Общая проблема; правильное размещение трубки и надувание баллона уменьшают утечку.
Стиль воздушного шара различается по объему; обратитесь к врачу за разъяснениями.
Такие факторы, как грануляционная ткань, повреждение труб или переполненность желудка, могут вызвать подтекание.
6. Уход за стомой:
Медсестры, занимающиеся стомой, помогают справиться с распространенными проблемами, такими как раздражение или подтекание.
Во время купания рекомендуется зажимать гастроинтестинальную трубку.
Используйте мягкое мыло и мягкие тряпки для мытья посуды, чтобы предотвратить раздражение.
7. Грануляционная ткань:
Нормальная реакция на инородное тело; можно контролировать с помощью крема триамцинолона или прижигания.
Избегайте натяжения трубки, чтобы предотвратить ухудшение состояния грануляционной ткани.
8. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ):
Тенденция к отказу от одновременной антирефлюксной хирургии при установке гастростомической трубки.
Медицинского лечения часто бывает достаточно при симптомах рефлюкса у детей, находящихся на зондовом вскармливании.
Транпилорическое питание через еюностомию или желудочно-кишечный зонд может уменьшить рефлюкс, но имеет ограничения.
Крайне важно привлекать медицинских работников для надлежащего ухода и лечения осложнений, связанных с использованием гастростомических трубок. Регулярное наблюдение и своевременное вмешательство могут улучшить самочувствие педиатрических пациентов с зондовым питанием.
