Введение:Имплантация чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) или чрескожной эндоскопической еюностомы (ЧЭЖ) может оказать существенное влияние на качество жизни тех, кому трудно есть из-за проблем со здоровьем. Для тех, кто не может проглотить достаточно еды, эти трубки становятся спасателями.
Какие показания дляПЭГи размещение трубки PEJ?
Трубки PEG и PEJ рекомендуются людям, которые испытывают трудности с глотанием или не могут удовлетворить свои потребности в питании перорально из-за различных заболеваний. Некоторые общие показания включают в себя:
1. Дисфагия (затруднение глотания), вызванная неврологическими состояниями, такими как инсульт или болезнь Паркинсона.
2. Рак головы и шеи или операции, влияющие на способность жевать и глотать.
3. Тяжелые желудочно-кишечные расстройства, такие как гастропарез или синдром мальабсорбции.
4. Паллиативная помощь пациентам с запущенными заболеваниями, которые не могут есть перорально.
Что такое подготовка к процедуре?
Чтобы гарантировать безопасность и эффективность, пациенты проходят комплексный процесс подготовки перед процедурой установки трубки PEG или PEJ. Обычно подготовка включает в себя множество этапов:
* Встреча с обученным диетологом: обученный диетолог оценивает диетические потребности пациента, его состояние питания и стратегию кормления через зонд. Они предлагают инструкции по контролю за кормлением, выбору молочной смеси и процедурам кормления через зонд.
* Обзор лекарств: пациентам, принимающим определенные лекарства, особенно те, которые изменяют свертываемость крови или уровень сахара в крови, может потребоваться изменить дозировку или временно прекратить их прием. Крайне важно придерживаться рекомендаций по приему лекарств, данных медицинской командой.
* Разрешение для особых ситуаций. Чтобы гарантировать безопасность, пациенты, у которых есть определенные медицинские устройства, такие как автоматические имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (AICD), должны получить разрешение от своего кардиолога до операции.
* Планы транспортировки и поддержки со стороны лиц, осуществляющих уход: Пациентам необходимо составить план, чтобы ответственный человек, осуществляющий уход, сопровождал их на процедуру и помогал после нее. Транспорт лучше всего организовать заранее.
Каковы подробности процедуры?
РазмещениеПЭГили PEJ-зонд выполняется гастроэнтерологом или интервенционным эндоскопистом под эндоскопическим контролем. Вот что пациенты могут ожидать во время процедуры:
а. Введение анестезии: пациенты получают седацию или общую анестезию, чтобы обеспечить комфорт и минимизировать дискомфорт во время процедуры. Анестезия обычно вводится через внутривенный (IV) трубопровод.
б. Эндоскопическое введение. Гастроэнтеролог вводит эндоскоп (гибкую трубку с камерой) через рот в желудок (для ПЭГ) или тонкую кишку (для ПЭДж). Эндоскоп позволяет визуализировать внутренние органы и точно установить питательную трубку.
в. Разрез и размещение трубки: Как только эндоскоп будет установлен на место, на брюшной стенке в обозначенном месте делается небольшой разрез. Гастроэнтеролог вводит зонд PEG или PEJ через разрез в желудок или тощую кишку.
д. Закрепление трубки. После установки внешнюю часть трубки фиксируют к брюшной стенке с помощью бампера или удерживающего устройства для предотвращения смещения.
е. Подтверждение и тестирование. Правильное расположение трубки подтверждается с помощью методов визуализации, таких как рентгеноскопия или рентгенография брюшной полости. Также может быть проведено функциональное тестирование, чтобы убедиться в правильности дренажа и функционирования трубки.
Что такое постпроцедурный уход?
СледующийПЭГили установке зонда PEJ, пациенты получают комплексную помощь и инструкции, способствующие выздоровлению и успешному кормлению через зонд. Ключевые компоненты постпроцедурного ухода включают в себя:
1. Мониторинг восстановления. Пациенты находятся под тщательным наблюдением в зоне восстановления для оценки жизненно важных показателей, уровня боли и любых осложнений сразу после процедуры.
2. Образование и обучение. Практикующая медсестра-диетолог или поставщик медицинских услуг проводит обширное обучение и обучение методам кормления через зонд, уходу за зондом и устранению распространенных проблем.
3. Товары для ухода на дому. Пациентам выдаются марля, пластырь, чистящие средства, аппараты для кормления и другие предметы, необходимые для ухода за трубкой. Существуют подробные рекомендации о том, как переодеваться и соблюдать правила гигиены.
4. Нутритивная поддержка. Чтобы создать индивидуальный режим питания, выбрать лучшие энтеральные смеси и следить за потреблением питательных веществ и их переносимостью, лицензированный врач-диетолог тесно сотрудничает с пациентами.
5. Последующий уход. Для мониторинга функции зонда, оценки состояния питания и решения любых проблем или проблем пациенты проводят последующие сеансы со своим медицинским персоналом.
