Вопрос: Сколько методов установки трубки ЧЭГ?
Ответ: Техника перорального натяжения (Понски), техника перорального толчка (Сакс-Вайн) и прямая чрескожная процедура (Рассел) — это три метода установки ПЭГ-трубок; первый метод является наиболее часто используемым. Все эти методы начинаются с одних и тех же этапов. После описанной выше подготовки желудок просвечивают и надувают, а эндоскоп вводят через рот. Лидокаин вводится в указанное место, которое находится примерно на 2 см ниже мечевидного отростка и на 2 см медиальнее края ребер. Лезвием №11 делается небольшой надрез. Затем через разрез вводится игла калибра 14–18, которая распознается эндоскопической камерой.
Вопрос: Что такое техника Рассела?
Ответ: Метод Рассела применяется нечасто. После вышеупомянутой настройки иглу удаляют и через нее вводят проводник, который распознается камерой внутри желудка. Как только расширитель станет виден в желудке, его проводят по интродьюсеру и проводнику. Затем питательную трубку вводят в желудок через оболочку, и после того, как она становится видимой, баллон трубки надувается внутри желудка. Затем трубку подводят к передней части живота и чрескожно разрезают с помощью кожного диска. Следует отметить герметичность трубки и ее длину на уровне кожи (около 3–4 см).
Вопрос: Что такое техника Сакса-Вайна?
Ответ: Проводник вводится через иглу и захватывается петлей, которая вводится через эндоскоп при процедуре Сакса-Вайна (предоральный толчок). Эндоскоп с петлей и проволокой-проводником вынимают изо рта, как только проволока надежно зацеплена. Затем иглу удаляют. Питательную трубку накладывают на направляющую и проталкивают через рот, как только она становится достаточно видимой. При выходе питательной трубки через кожу ее сужающийся конец захватывают и отводят на расстояние примерно 3–4 см от передней брюшной стенки. Чтобы убедиться, что питательная трубка расположена правильно, направляющую проволоку удаляют и эндоскоп вводят обратно в желудок. Питательная трубка удерживается на месте прикрепленным к ней кожным диском. Регистрируют герметичность и длину трубки.
Вопрос: Какой метод чаще всего используется?
Ответ: Техника Понски (преоральная тяга) является наиболее часто используемой и похожа на технику Сакса-Вайна.
