Зачем эндоскопистам и хирургам одноразовый гемоклип?
И для эндоскопистов, и для хирургов кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является распространенной клинической проблемой. Около 70–80% случаев острых кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки прекращаются самостоятельно. Остальные пациенты относятся к группе высокого риска, которую необходимо немедленно выявлять и лечить, чтобы снизить высокие показатели заболеваемости и смертности. Все согласны с тем, что агрессивное лечение необходимо пациентам с язвенной болезнью, у которых наблюдается кровотечение или утечка крови. У пациентов с продолжающимся или рецидивирующим кровотечением уровень смертности составляет от 12% до 18%. Для лечения желудочно-кишечных кровотечений успешно рекомендованы многочисленные эндоскопические процедуры, включая местные инъекции (этанол, гипертонический раствор и адреналин) и термическое лечение (лазер, нагревательный зонд и бикап). Однако результаты различаются в зависимости от пациентов и операторов.
Пока первоначальныйодноразовый гемоклипимеет высокий уровень успеха: у 10–30% пациентов наблюдается повторное кровотечение. Инъекции кровоостанавливающих средств и термические методы могут повредить ткани, что приведет к некрозу и даже перфорации. Использование металлического гемоклипа для механического гемостаза кровоточащего сосуда является привлекательной заменой уже используемых методов. Хаяши и др. первоначально представил его в 1975 году. Но первое знакомство было деморализующим из-за его сложности и плохой скорости памяти. Имея показатель постоянного гемостаза 84,3%, компания Hachisu в 1988 году представила модифицированный гемоклипс для лечения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Недавно было создано вращающееся зажимное устройство с улучшенными захватывающими возможностями, которое может ускорить и упростить процесс. Таким образом, мы проспективно оценили функцию метитового зажима в гемостатическом эффекте при кровоточащих пептических язвах, используя эту недавно усовершенствованную модель.
Как эксплуатируются одноразовые гемоклипсы?
Разрезание позволяет сузить кровоточащие вены и произвести механическое запечатывание без изменения размеров и глубины язвы. Через три недели зажимы естественным образом ослабевают и без происшествий проходят через пищеварительную систему. Было заявлено, что близлежащие ткани не пострадали. Последующая эндоскопия в этом исследовании не выявила признаков повреждения тканей или нарушения заживления язв из-за клипс. Наши результаты подтверждают, что расположение клипсы не вызвало каких-либо явных затруднений. Обычно используется инъекционная терапия, а также термозонды. Уровень гемостаза у них составляет от 75% до 95%.
Что мы знаем об одноразовых гемоклипах
Эндоскопическийодноразовый гемоклипЛечение кровоточащей язвенной болезни является эффективным и безопасным методом. Он имеет высокую начальную частоту гемостаза (95%) и низкую частоту повторных кровотечений (8%). Окончательный гемостаз в нашем исследовании достиг 93% без явных осложнений. С развитием новых клипс и устройств для их наложения эндоскопическое лечение гемоклипов стало проще и намного эффективнее. Эндоскопическое лечение гемоклипами заслуживает дальнейших сравнительных исследований с другими методами гемостаза.
